Prevalencia del polimorfismo del nucleótido simple rs4704963 (T > C) del gen Early B-Cell Factor 1 en una población de pacientes diabéticos tipo 2 con obesidad / Prevalence of Early B-Cell Factor 1 Gene rs4704963 Single Nudeotide Polymorphism (T>C) in a Population of Type 2 Diabetic Patients with Obesity

RESUMEN Introducción: En estudios previos, se determinó para una población con agravamiento de la diabetes tipo 2 con obesidad (DBT+Ob) que sufría estrés una prevalencia del polimorfismo de nucleótido único (SNP) rs4704963 (T > C) del gen Early B-Cell Factor 1 (EBF1) del 16,5%. Objetivos: Determinar la prevalencia de este SNP en pacientes con DBT+ Ob que acuden al Hospital Ramos Mejía de la Ciudad Autónoma de Buenos .Aires y establecer si dicho polimorfismo se asocia con el estrés o la ocurrencia de eventos coronarios agudos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, prospectivo, sobre prevalencia del polimorfismo en 53 pacientes con DBT+Ob e índice de masa corporal (IMC) entre 28 y 41, atendidos en el citado hospital en un período de 15 meses. A cada paciente se le computó una escala de estrés percibido, además de evaluarlo mediante la escala de acontecimientos vitales estresantes. Para el análisis estadístico, se realizaron las pruebas de Chi cuadrado y se calcularon los odds ratio (OR). Resultados: La población evaluada (53 pacientes) tuvo una media de edad de 60,2 ±9,77 años; 47,2% fueron hombres. De ellos, 8 individuos (15,1%) presentaron el SNP y todos fueron heterocigotas. Quince sujetos (28,3%) tuvieron síndrome isquémico agudo (SIA) y de estos solo uno (6,6%) tenía el SNP No se halló relación estadísticamente significativa entre la presencia del SNP y la aparición de SIA (p = 0,282). Catorce pacientes (26,4%) presentaron estrés crónico moderado o grave, y no hubo relación entre este hallazgo y la presencia del SNP (p = 0,979). Conclusiones: La prevalencia del SNP rs4704963 (T > C) del gen EBF1 en la población de DBT+Ob estudiada fue del 15,1% y no se halló relación estadísticamente significativa del SNP con el estrés ni con el SIA.

ABSTRACT Background: Previous studies established that in a population with exacerbation of type 2 diabetes with obesity (DBT+Ob) suffering from stress, the prevalence of early B-Cell Factor 1 (EBF1) gene rs4704963 single nucleotide polymorphism (SNP) (T>C) is 16.5%. Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of this SNP in patients with DBT+Ob attending Hospital Ramos Mejía of the Autonomous City of Buenos Aires and to ascertain whether this polymorphism is associated with stress or acute coronary events. Methods: An observational, prospective study on the prevalence of rs4704963 SNP was performed in 53 patients with DBT+Ob and body mass index between 28 and 41, seen in Hospital Ramos Mejía for a period of 15 months. Each patient was evaluated with a stressful life events scale and a perceived stress scale. The chisquare test and odds ratio (OR) were used for statistical analysis. Results: A total of 53 patients were included in the study. Mean population age was 60.2±9.77 years and 47.2% were men. Among these patients, 8 (15.1%) presented SNP and all were heterozygous. Fifteen patients (28.3%) had acute ischemic syndrome (AIS), and among these, only one (6.6%) had SNP No statistically significant relationship was found between the presence of SNP and AIS (p=0.282). Fourteen patients (26.4%) presented moderate or severe chronic stress, and there was no relationship between this finding and the presence of SNP (p=0.979). Conclusions: The prevalence of EBF1 gene rs4704963 SNP (T>C) in the DBT+Ob population was 15.1%. No statistically significant association was found between SNP and stress or AIS.

Utilidad del strain bidimensional longitudinal por speckle tracking en pacientes con enfermedad de Chagas-Mazza sin cardiopatía demostrada / Usefulness of two-dimensional longitudinal strain by speckle tracking in patients with Chagas disease without evident heart disease / Utilidade de strain bidimensional longitudinal por speckle tracking em pacientes com doença de Chagas sem evidência de doença cardíaca

Introducción. La enfermedad de Chagas es una causa importante de insuficiencia cardíaca y su identificación precoz puede ayudar a identificar pacientes en riesgo de progresión de la enfermedad. El strain bidimensional longitudinal (Str2D) podría ser una herramienta útil para detectar disfunción ventricular izquierda incipiente. Objetivos. Analizar si el strain puede detectar alteraciones en pacientes asintomáticos y sin patología demostrable por los métodos convencionales en la enfermedad de Chagas. Materiales y métodos. Estudio transversal de 45 pacientes menores de 65 años de zona rural con enfermedad de Chagas, sin patología demostrada frente a 33 individuos sanos (controles). En todos realizamos serología por dos métodos, examen clínico, electrocardiograma y eco-Doppler cardíaco: diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI), área auricular izquierda (AI), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Fey) por Simpson, excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE), E/A mitral (E/A), E/e', S tisular (S´) de ventrículo izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD), Str2D de cada segmento del VI y strain global. Estadística: variables cuantitativas de distribución normal se compararon mediante test de t y cualitativas con test de chi cuadrado. Variabilidad intra e interobservador por r de Pearson y coeficiente de correlación intraclase.Resultados. Edad, sexo y eco-Doppler convencional (DDVI, Fey, AI, TAPSE, E/A, E/e') no mostraron diferencias estadísticamente significativas. El strain global y el strain de los segmentos apicales del VI evidenciaron diferencias significativas entre pacientes con enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada (SCD) y controles, aunque dichos valores se encuadran dentro de rangos considerados fisiológicos. Variabilidad intraobservador del strain global (r de Pearson: 0,93 y CCI: 0,93) e interobservador (coeficiente r de Pearson 0,89 y un CCI: 0,88). Conclusiones. Los hallazgos del estudio muestran reducción significativa del strain longitudinal global y distal, compatible con un daño miocárdico incipiente en los pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada, hipótesis de trabajo que sólo el tiempo y un prolijo seguimiento podrán confirmar.

Introduction. Chagas disease is a major cause of heart failure and early identification may help identify patients at risk for disease progression. The two-dimensional longitudinal strain (Str2D) could be a useful tool for detecting incipient left ventricular dysfunction. Objectives. Analyze whether longitudinal dimensional strain can detect abnormalities in asymptomatic patients without demonstrable pathology by conventional methods in Chagas disease. Materials and Methods. Cross-sectional study of 45 patients under age 65 years in an endemic rural area with Chagas disease without proven pathology (non evident cardiopathy: NEC) versus 33 control patients. In all patients study was made by two serologic methods, clinical examination, electrocardiogram and Doppler ultrasound of the heart: diastolic diameter of the left ventricle (LVDD), left atrial area (LAA), left ventricle ejection fraction (Fey) by Simpson, excursion of tricuspid ring (TAPSE), E/A mitral ratio (E/A), E/e' ratio, S tissue (S') of left ventricular (LV) and right ventricular (RV), Str2D of each segment LV and global strain. Statistics: Normal distribution quantitative variables were compared using t test and qualitative variables with chi square test. Intra- and inter-observer variability for r Pearson and intra-class correlation coefficient (ICC). Results. Age, sex and conventional Doppler echocardiography (LVDD, Fey, LAA, TAPSE, E/A, E/e') showed no statistically significant differences. Global strain and strain of the apical LV segments showed significant differences between patients with Chagas disease without proven disease and their controls, although these values fall within ranges considered physiological. Intraobserver variability of global strain (Pearson's r 0.93 and ICC: 0.93) and interobserver (Pearson coefficient r of 0.89 and an ICC: 0.88). Conclusions. In a group of asymptomatic patients with Chagas disease without apparent cardiac involvement (NEC stage), the Str2D was lower compared with healthy individuals, suggesting the existence of subtle myocardial damage in these patients. Hypotheses that only time can confirm and track.

Introdução. A doença de Chagas é uma das principais causas de insuficiência cardíaca e sua identificação precoce pode ajudar a identificar pacientes com risco de progressão da doença. Strain longitudinal bidimensional (Str2D) poderia ser uma ferramenta útil para a detecção de disfunção ventricular esquerda incipiente. Objetivos. Analise se strain longitudinal dimensional pode detectar anormalidades em pacientes assintomáticos, sem patologia demonstrável por métodos convencionais na doença de Chagas. Materiais e métodos. Estudo transversal de 45 pacientes com idade inferior a 65 anos em uma área rural endêmica de doença de Chagas sem comprovada patologia (cardiopatia não evidente: CNE) versus 33 pacientes do grupo controle. Em todos os pacientes do estudo foi feita por dois métodos sorológicos, exame clínico, eletrocardiograma e ultrasom Doppler do coração: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE), área do átrio esquerdo (AE), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (Fey) por Simpson, excursão de anel tricúspide (TAPSE), relação E/A mitral (E/A), E/e' ratio, S tecido (S') do ventrículo esquerdo (VE) e do ventrículo direito (VD), Str2D de cada segmento VI e strain geral. Estatística: variáveis quantitativas de distribuição normal foram comparadas pelo teste t e qualitativa com o teste qui-quadrado. Variabilidade intra e interobservador para r Pearson e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados. Idade, sexo e ecocardiograma Doppler convencional (DDVI, Fey, AE, TAPSE, E/A, E/e') não mostraram diferenças estatisticamente significativas. Strain global e strain dos segmentos do VE apicais apresentaram diferenças significativas entre os pacientes com doença de Chagas sem doença comprovada e seus controles; embora estes valores caem dentro da faixa considerada fisiológica. Variabilidade intra-observador da strain global (r de Pearson: 0,93 e CCI: 0,93) e inter-observador (coeficiente r de Pearson 0,89 e um CCI: 0,88). Conclusões. Os resultados deste estudo poderiam mostrar uma lesão miocárdica incipiente em pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas sem cardiopatia demonstrada. A hipótese de trabalho de que só o tempo e um longo seguimento irão confirmar.

Conducción 1: 1 en fase supernormal / 1: 1 supernormal conduction

La fase supernormal de la conducción es un período breve, precoz y limitado del ciclo cardíaco, durante el cual un estímulo puede producir una respuesta totalmente inesperada. Está inmersa dentro de un período refractario absoluto prolongado y varía con los cambios de la frecuencia. La conducción 1:1 en fase supernormal fue hallada en seis casos, en pacientes con severos trastornos de la conducción intraventricular. Fue inestable y se mantuvo sólo por pocos latidos. Es un mecanismo que podría tener un papel importante en diversas arritmias clínicas

Evaluación prequirúrgica en cirugía no cardíaca / Perioperative evaluation for noncardiac surgery

Las complicaciones cardíacas son las causales más frecuentes de morbimortalidad intra y perioperatoria en la cirugía no cardíaca. La mortalidad quirúrgica de pacientes con cardiopatías es el doble que en la población hospitalaria general. Una cuidadosa evaluación de los pacientes disminuye la frecuencia y severidad de las complicaciones cardiovasculares. Es necesario conocer los predictores clínicos y el riesgo cardiovascular por el procedimiento quirúrgico para focalizar los esfuerzos en la prevención y tratamiento de estas complicaciones

Muerte súbita ambulatoria / Ambulatory sudden death

Se seleccionaron en forma retrospectiva 12 registros de muerte súbita ambulatoria. Se analizaron las arritmias causantes de la muerte súbita, las alteraciones del ritmo y del electrocardioograma que la precedieron y las circunstancias en las que ocurrió. En diez pacientes (83,33 por ciento) la muerte súbita se debió a fibrilación ventricular, precedida en 6 por taquicardia ventricular sostenida, en 2 por torsades de pointes y en los otros 2 pacientes la fibrilación ventricular fue la única arritmia. Dos pacientes fallecieron en bradiarritmia (16,66 por ciento), uno en asistolia y el otro en disociación electromecánica. Las taquiarritmias ventriculares son la causa más común de muerte súbita ambulatoria